泛格栅光凝联合光动力疗法、抗血管内皮生长因子药物治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床疗效

目的：探讨联合泛格栅光凝、光动力疗法( photody namic therapy，PDT)、抗血管内皮生长因子(vascular endothelial grow th factor，VEGF)药物对大范围湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degenerat ion，AMD)的临床疗效，探索对视力较差的湿性AMD的更经济的治疗手段。 方法：将病灶范围≥1.5 DD、视力<0.3的AMD患者分为试验组与对照组。试验组采用联合治疗，即先采用泛格栅光凝对一个大的脉络膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)病变或多个CNV病变的黄斑中心拱环外区域进行直接光凝，再对黄斑中心病变采用PDT治疗，最后在PDT治疗后2~3 d采用玻璃体腔注射抗VEGF药物。对照组(VEGF组)采用标准的3+prn抗VEGF药物注射治疗。评价治疗前后视力的变化情况、重复治疗次数等。结果：试验组27例，治疗次数(1.2±0.47)次；对照组37例，治疗次数(3.4±1.9)次，两组间治疗次数有显著差异，但两组治疗后视力比较无显著差异。结论：采用综合治疗方法，在大大减少治疗次数的前提下，能较好地保存患者的残存视力，具有较大的推广意义。