埋藏型视盘玻璃疣光学相干断层扫描血管成像的影像特征及其诊断价值

目的：观察埋藏型视盘玻璃疣(optic disc drusen，ODD)的光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography，OCTA)影像特征表现，探讨其对本疾病的临床诊断价值。方法：选取2017年1月至2018年12月于南京医科大学附属眼科医院就诊并确诊为埋藏型ODD的患者，共13例20只眼，其中7例14只眼为双眼发病，6例6只眼为单眼发病。分析所有患者的临床资料，总结本疾病在OCTA中的影像特征。结果：所有患眼眼底检查可见视盘隆起，生理性视杯消失，可伴有视盘血管分支异常、血管粗大、血管增多并扭曲等异常改变，可伴有视盘旁出血；B型超声检查可见视盘处呈局部高回声隆起，钙样物质呈强回声；眼底血管荧光造影(fundus fluorescein angiography，FFA)示玻璃疣晚期呈高荧光着染，无荧光渗漏。OCTA示视盘境界不清，神经纤维层较正常显著增厚，视盘凹陷根据玻璃疣体积大小不同有差异，联合B扫描断层(B-scan)可见神经上皮层间有类团状高反射，似有囊膜包裹，内部无血流信号。当并发缺血性视神经病变时，视盘缺血区可见相对应的放射状盘周毛细血管(radial peripapillary capillaries，RPC)血流密度降低。OCTA随访观察可见4例并发视盘旁出血的患眼经口服药物(和血明目片)治疗后，出血逐渐完全吸收，玻璃疣处局部隆起同前，无明显变化。结论：OCTA在埋藏型ODD中具有特征性表现，多模式影像可帮助临床进一步明确诊断与鉴别，具有一定的临床价值，无创快捷是其最大优势。