需加强对眼内淋巴瘤的重视

眼内淋巴瘤(intraocular lymphoma，IOL)比较罕见。按起源位置分为两种类型，主要类型为原发性眼内淋巴瘤(primary intraocular lymphoma，PIOL)，也称为原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma，PCNSL)；另外一种类型为继发性眼内淋巴瘤(secondary intraocular lymphoma，SIOL)，为中枢神经系统以外的淋巴瘤转移至眼内。按肿瘤类型主要分为三类，主要类型为眼内弥漫大B细胞淋巴瘤，属于高级别淋巴瘤，预后较差；其次为少见的主要侵犯脉络膜的黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤，属于低级别淋巴瘤，预后较好；第三种类型为极少见的眼内NK/T细胞淋巴瘤，属于高级别淋巴瘤，预后极差。该病的诊断对眼科医生和病理医生都极具挑战性。实验室检测方法主要包括病理学、免疫细胞化学、流式细胞术、细胞因子及基因重排等，但眼内病理活检仍然是该病诊断的金标准。该病的治疗主要为眼内局部化疗、放射治疗及系统性化疗。IOL早期常因误诊而耽误治疗，目前该病明确诊断时多在患者出现症状后4~40个月，多数病例早期被误诊为葡萄膜炎而失去治疗的最佳时机，导致预后较差。因此应充分认识IOL的早期表现，早期诊断、早期治疗，从而大大提高疗效。