右美托咪定复合舒芬太尼用于老年青光眼患者经巩膜二极管激光睫状体光凝术术后自控静脉镇痛的临床效果

目的：评估右美托咪定复合舒芬太尼用于老年青光眼患者经巩膜二极管激光睫状体光凝术(transscleral diode laser cyclophotocoagulation，TDLC)术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia，PCIA)的安全性和有效性。方法：选择行TDLC术老年青光眼患者80例，采用随机数字表法将患者分为SD组(n=40)和S组(n=40)。SD组术后PCIA采用舒芬太尼1.5 µg/kg+右美托咪定1.5 µg/kg+托烷司琼4 mg；S组采用舒芬太尼2 µg/kg+托烷司琼4 mg。将相应药物置入生理盐水配成100 mL混合液加入电子镇痛泵，手术结束即刻行PCIA至术后24 h。观察比较两组患者基本情况和手术情况，比较术前(T0)、术后即刻(T₁)、术后6 h(T₂)、术后12 h(T₃)和术后24 h(T₄)患者的收缩压(systolic blood pressure，SBP)、舒张压(diastolic blood pressure，DBP)、心率(heart rate，HR)、NRS疼痛评分、Ramsay镇静评分及非手术眼的眼内压(intraocular pressure，IOP)，比较术后恶心呕吐、呼吸抑制、躁动等不良反应及使用其他辅助镇痛药物的情况。结果：两组患者基本情况和手术情况的差异无统计学意义。两组各时点DBP、非手术眼IOP及NRS评分差异无统计学意义。SD组T₃、T₄时点SBP，T₂、T₃、T₄时点HR以及T₂、T₃时点Ramsay评分均低于S组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者发生不良反应的总例数差异无统计学意义，但SD组恶心呕吐(1例)和烦躁(2例)发生率均低于S组(分别为6例和9例)，差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者呼吸抑制和眩晕嗜睡发生率以及使用其他辅助镇痛药物例数差别无统计学意义，SD组舒芬太尼使用量低于S组(P<0.05)。结论：采用右美托咪定1.5 µg/kg复合舒芬太尼1.5 µg/kg行PCIA时不影响非手术眼IOP，可安全有效地应用于老年青光眼患者TDLC术后镇痛。